L’Organisation
mondiale de la Santé (OMS) vient de publier la nouvelle édition de sa
liste modèle des médicaments essentiels, qui comprend entre autres des
traitements novateurs contre l’hépatite C, un certain nombre de cancers
(notamment le cancer du sein et la leucémie) ainsi que la tuberculose
multirésistante.
La réunion du
vingtième Comité d’experts sur la sélection et l’utilisation des
médicaments essentiels s’est tenue du 20 au 24 avril 2015 au Siège de
l’OMS.
Le Comité d’experts, composé de spécialistes reconnus du monde
universitaire, de la recherche et des professions médicale et
pharmaceutique, a étudié 77 demandes d’ajouts de médicaments à la 18e
liste modèle de l’OMS des médicaments essentiels et à la 4e liste
modèle de l’OMS des médicaments essentiels destinés à l’enfant.
Cette
année, le Comité a souligné « combien il était urgent de prendre des
mesures visant à promouvoir un accès et une utilisation équitables de
plusieurs nouveaux médicaments hautement efficaces, dont certains
coûtent actuellement trop cher, même pour les pays à revenu élevé ».
«Lorsque
de nouveaux médicaments efficaces apparaissent pour traiter des
maladies graves et répandues en toute sécurité, il est fondamental de
garantir que toutes les personnes ayant besoin de ces médicaments
puissent les obtenir», a déclaré le Directeur général de l’OMS, le Dr
Margaret Chan. «Le fait de les inscrire sur la liste des médicaments
essentiels de l’OMS est un premier pas dans cette direction.»
De nouveaux traitements contre l’hépatite C
L’hépatite C touche environ 150 millions de personnes et tue environ
500 000 personnes dans le monde chaque année, lorsqu’une infection
chronique évolue vers la cirrhose et le cancer du foie.
La maladie est
présente aussi bien dans les pays à revenu élevé que dans les pays à
revenu faible, avec des concentrations plus élevées dans plusieurs pays
à revenu faible ou intermédiaire.
Encore tout récemment, le
traitement contre la maladie ne présentait que peu d’avantages
thérapeutiques et avait de graves effets secondaires. Cinq nouveaux
médicaments – des antiviraux à action directe par voie orale – sont
récemment arrivés sur le marché. La forme chronique de l’hépatite C,
qui était une maladie à peine contrôlable, est devenue une maladie
curable grâce à ces médicaments, qui ont peu d’effets secondaires et
sont très bien tolérés par les patients. Ces cinq produits, notamment
le sofosbuvir et le daclatasvir, ont été inscrits dans la liste.
« Néanmoins, leur prix élevé les met hors de la portée de la plupart
des gens qui en ont besoin », souligne l’OMS..
«Les traitements
contre l’hépatite C évoluent rapidement, avec plusieurs nouveaux
médicaments sûrs et très efficaces qui sont arrivés sur le marché et de
nombreux autres en cours de développement», a expliqué le Dr
Marie-Paule Kieny, Sous-Directeur général chargé des systèmes de santé
et de l’innovation. «Si des efforts ont été consentis afin de réduire
leur prix pour les pays à revenu faible, en l’absence de stratégies
uniformes pour rendre ces médicaments plus abordables à l’échelle
mondiale, le potentiel d’amélioration de la santé publique sera bien
moindre.»
Cancers : 16 nouveaux médicaments dans la liste
Les cancers figurent parmi les principales causes de morbidité et de
mortalité dans le monde, avec environ 14 millions de nouveaux cas et
8,2 millions de décès liés au cancer en 2012. Le nombre de nouveaux cas
devrait augmenter d’environ 70% au cours des deux prochaines décennies.
De nouvelles percées ont été réalisées en matière de traitement contre
le cancer ces dernières années, ce qui a poussé l’OMS à réviser cette
année l’ensemble de la partie consacrée au cancer dans la liste des
médicaments essentiels : 52 produits ont été étudiés et 30 traitements
ont été confirmés, avec l’inclusion de 16 nouveaux médicaments dans la
liste.
«Certains de ces médicaments ont des avantages
significatifs pour la survie des malades atteints de cancers très
répandus, par exemple le trastuzumab pour le cancer du sein», a déclaré
le Dr Kees De Joncheere, Directeur, Médicaments essentiels. «D’autres
schémas hérapeutiques pour des cancers rares comme la leucémie et le
lymphome, qui peuvent soigner jusqu’à 90% des patients, ont été ajoutés
afin de fixer une norme mondiale.»
La tuberculose reste l’une des
maladies infectieuses les plus meurtrières au monde. En 2013, 9
millions de personnes ont contracté la tuberculose et 1,5 million de
personnes en sont mortes. Plus de 95 % des décès dus à la tuberculose
se produisent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Alors que
pendant environ 45 ans, il n’y avait eu que peu d’innovations au niveau
des médicaments contre la tuberculose, cinq nouveaux produits ont été
inclus dans la liste des médicaments essentiels. Quatre de ces
médicaments, notamment la bédaquiline et la délamanide, luttent contre
la tuberculose multirésistante.
Le Comité a également recommandé
de soutenir l’utilisation de médicaments hors indications officielles
dans les cas où il apparaît clairement que cela présente des avantages
non négligeables pour la santé malgré l’absence d’indication
homologuée; c’est le cas pour de nombreux médicaments pédiatriques.
«La
liste des médicaments essentiels répertorie les médicaments en se
fondant sur des données relatives à l’innocuité et à l’efficacité, pas
sur les indications approuvées par les autorités nationales ou la
disponibilité d’autres produits homologués», a ajouté le Dr De
Joncheere.
Par exemple, lorsqu’il a étudié la demande visant à inclure
le ranibizumab pour le traitement des maladies oculaires graves comme
la dégénérescence maculaire, le Comité s’est penché sur la base de
connaissances et sur la différence de prix avec le bévacizumab, le
médicament actuellement répertorié. Il a décidé de maintenir le
bévacizumab comme médicament de choix, rejetant la demande relative au
ranibizumab.
«Il est important de comprendre que la liste des
médicaments essentiels est le point de départ, pas la ligne d’arrivée»,
a conclu le Dr Kieny. «Son objectif est de donner des orientations
concernant le classement des médicaments par ordre de priorité selon
des critères cliniques et de santé publique. Le plus difficile est
ensuite de faire en sorte que ces médicaments soient effectivement à la
disposition des patients.»
Source : OMS
